Yumurta toplama ?

Erkutlu

Global Mod
Global Mod
Yumurta toplama Ovulasyon induksiyonu ile belirli buyukluge ulasms follikuller elde edildiginde sra bu yumurtalar dsarda dollenmek uzere toplamaya gelir (Ovum pick-up, OPU). Toplama isleminden once halk arasnda catlatma ignesi olarak bilinen hCG hormonu yaplr. Toplama islemi bu enjeksiyondan yaklask 32-36 saat sonra gerceklestirilir. Yeterli ve iyi kalitede yumurta elde edebilmek icin enjeksiyonun belirlenen saatte yaptrlmas ve yine belirlenen saatte yumurta toplama islemi icin klinikte bulunulmas son derece onemlidir. Tup bebek uygulamalarnn basladg ilk yllarda toplama islemi laparoskopi ile yaplrd. Bu hem hasta icin hem de hekim icin oldukca zahmetli bir islemdi. Gunumuzde ise OPU vajinal ultrasonografi ile oldukca kolay ve konforlu bir sekilde gerceklesmektedir. Hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatar ve uzeri steril ortuler ile ortuldukten ve vajina temizligi yapldktan sonra lokal anestezi vajinaya uygulanr ve ardndan vajinal ultrasonografiye baslanr. Vajinal ultrasonografi probu uzerinde bulunan klavuz icinden gecirilen bir igne ile overlere ulaslr. Her bir follukul icine girilerek icerigi ozel bir aspirator yardm ile bosaltlr. Alnan sv hemen labovatuara yollanarak yumurta icerip icermedigi mikroskop altnda incelenir, eger yumurta hucresi varsa ayrlr. Eger follikulden yumurta elde edilemez ise ayn igne icinden ozel sv verilerek follikul boslugu ykanr ve icinde kalms olabilecek yumurta alnmaya calslr. Bu sekilde tum follukuller aspire edilinceye kadar isleme devam edilir. Her iki yumurtalgn aspire edilmesi yaklask 15-30 dakika surer. Islem sonras hasta dinlenme odasna alnarak bir sure istirahat etmesi saglanr. Lokal anesteziyi tolere edemeyen, ya da yumurtalklarn ve/veya follikullerin ozel durumu nedeni ile islemin teknik olarak zor gececegi dusunulen vakalarda genel anestezi tercih edilebilir.Bazen follikul says fazla olmasna karsn iclerinden yumurta hucresi ckmaz. Bos follikul sendromu ad verilen bu durumun en onemli nedenlerinden biri hastann hCG enjeksiyonunu yanls saatte yaptrms olmasdr. Bu gibi durumlarda tek taraftaki follikller aspire edildikten sonra yeniden hCG yaptrmak ve 24 saat sonra OPU islemini diger yumurtalkta tekrarlamaktr. Oosit toplama isleminin komplikasyon oran oldukca dusuktur. En sk karslaslan komplikasyon OPU ignesinin gectigi lateral fornikslerden olan kanamalardr. Bu kanamalar tamponlama ile kolaylkla durdurulabilir. Cok nadiren barsak, mesane, damar gibi komsu organ yaralanmalar gorulebilir. Nadir karslaslan bir baska komplikasyon da pelvik absedir. Endometrioma varlg, icerdigi kann uygun besi yeri olmas nedeni ile pelvik abse acsndan onemli bir risk faktorudur. Kendi klinigimizde de 5400 vakalk serimizde 3 hastada tubo-ovarian abse gelismis, antibiyotik tedavisine yant alnamamas uzerine o yumurtalgn ameliyat ile alnmas gerekli olmustur. Lokal anestezi altnda transvajinal OPU, genelde tolere edilmesi kolay, nispeten daha az invazif ve komplikasyon olaslg dusuk bir islemdir.