Tup Bebek Yonetmeligi | gebelik dogum hamilelik yumurtlama gunu
Tup bebek uygulamalarnda Ulkemizde Mart 2010 da uygulamaya konulan yonetmelik ile yeni bir doneme girilmistir. Turkiyede yaklask 20 yldr tup bebek yaplmaktadr ve bu konuda cesitli zamanlarda kanuni duzenlemeler yaplmstr. Ancak son duzenleme ozellikle transfer edilecek embriyo saysnda ciddi snrlamalar getirmistir. Bunun en onemli nedeni tup bebek sonras olusabilecek cogul gebelikleri azaltmaktr. Ikiz-ucuz gebeliklerin erken doguma neden olabilmesi ve dogan bebeklerin yogun bakm gereksinimleri tum ulkelerde saglk harcamalarnn asr artmasna neden olmaktadr. Ayrca erken dogan bu bebeklerde gelisim bozukluklar ve zeka geriligi riskinin de olmas cogul gebeliklerin engellenmesi dusuncesini dogurmustur. Bu amacla; tup bebek uygulamas icin ilk katlmda 35 yasna kadar olan bayanlarda bir embriyo, 35 yastan sonra ise 2 embriyo transfer edilebilecegi belirtilmistir. Daha once 2 denemede basarsz olmus ciftlerde ise transfer edilecek embriyo saylar 35 yas altnda bayanlarda 2 olabilecektir. Dunyada yaplan calsmalarda transfer edilen embriyo saysnn 2 den 1e indirilmesi gebelik oranlarn %45lerden %30lara dusurmustur. Ancak, arta kalan embriyolarn dondurulmas ve daha sonra bu embriyolarn transferi ile iki denemede yine yuksek gebelik oranna ulaslmstr. Ulkemizde de bu uygulama ile cogul gebelik oranlarnn dusecegi kesindir. Buna karsn, yuksek gebelik oranlarna ulasabilmek icin birden fazla deneme yapmak gerekeceginden ciftlerin yapacag harcama artacaktr. Embriyo transfer saysn belirlerken embriyo kalitesi onemli bir unsurdur. Embriyo kalitesi kotu olan ciftlerde 1 yerine 2 embriyo transfer edilerek gebelik sansn artrmak amaclanmaktadr. Yeni yonetmelikte bu konuda bir acklama olmas hekimi rahatlatabilir ve kotu embriyo kalitesi olan ciftlerde 2 embriyo transferi yaplabilirdi.
Dondurulmus embriyo cozulerek transfer edildiginde gebelik oranlar taze embriyo transferine gore daha dusuktur. Bu nedenle benzer sekilde dondurulmus embriyo transferleri icin de 2 embriyo transferine izin verilmesi daha uygun olabilirdi.
Ulkemizde sklkla embriyo transferi yumurta toplama isleminden 3 gun sonra yaplmaktadr. Yeni yonetmelik sonrasnda transfer edilen embriyo basna gebelik orann artrmak amacyla 3. gun degil 5.gun (blastokist) embriyo transferlerinin yaygnlasacagn beklemekteyiz. Dsarda embriyolarn 5 gun bekletilmesi sonucu secim daha kolay olacaktr. Ancak, blastokist transferinden sonra gebelik orannn 3. gun transferine oranla daha yuksek oldugu da kesin olarak soylenememektedir.
Yeni yonetmelikle ulkemizde cogul gebelik ve buna bagl yasanacak sorunlarn azaltlmas hedeflenmektedir ve tum hekimlerin de bilimsel anlamda bunun dogruluguna katldgna inanmaktayz. Ancak uygulamada hasta ve hekimin hareket alann daralttgn ve cesitli tartsmalara neden olabilecegini dusunmekteyiz.
Tup bebek uygulamalarnda Ulkemizde Mart 2010 da uygulamaya konulan yonetmelik ile yeni bir doneme girilmistir. Turkiyede yaklask 20 yldr tup bebek yaplmaktadr ve bu konuda cesitli zamanlarda kanuni duzenlemeler yaplmstr. Ancak son duzenleme ozellikle transfer edilecek embriyo saysnda ciddi snrlamalar getirmistir. Bunun en onemli nedeni tup bebek sonras olusabilecek cogul gebelikleri azaltmaktr. Ikiz-ucuz gebeliklerin erken doguma neden olabilmesi ve dogan bebeklerin yogun bakm gereksinimleri tum ulkelerde saglk harcamalarnn asr artmasna neden olmaktadr. Ayrca erken dogan bu bebeklerde gelisim bozukluklar ve zeka geriligi riskinin de olmas cogul gebeliklerin engellenmesi dusuncesini dogurmustur. Bu amacla; tup bebek uygulamas icin ilk katlmda 35 yasna kadar olan bayanlarda bir embriyo, 35 yastan sonra ise 2 embriyo transfer edilebilecegi belirtilmistir. Daha once 2 denemede basarsz olmus ciftlerde ise transfer edilecek embriyo saylar 35 yas altnda bayanlarda 2 olabilecektir. Dunyada yaplan calsmalarda transfer edilen embriyo saysnn 2 den 1e indirilmesi gebelik oranlarn %45lerden %30lara dusurmustur. Ancak, arta kalan embriyolarn dondurulmas ve daha sonra bu embriyolarn transferi ile iki denemede yine yuksek gebelik oranna ulaslmstr. Ulkemizde de bu uygulama ile cogul gebelik oranlarnn dusecegi kesindir. Buna karsn, yuksek gebelik oranlarna ulasabilmek icin birden fazla deneme yapmak gerekeceginden ciftlerin yapacag harcama artacaktr. Embriyo transfer saysn belirlerken embriyo kalitesi onemli bir unsurdur. Embriyo kalitesi kotu olan ciftlerde 1 yerine 2 embriyo transfer edilerek gebelik sansn artrmak amaclanmaktadr. Yeni yonetmelikte bu konuda bir acklama olmas hekimi rahatlatabilir ve kotu embriyo kalitesi olan ciftlerde 2 embriyo transferi yaplabilirdi.
Dondurulmus embriyo cozulerek transfer edildiginde gebelik oranlar taze embriyo transferine gore daha dusuktur. Bu nedenle benzer sekilde dondurulmus embriyo transferleri icin de 2 embriyo transferine izin verilmesi daha uygun olabilirdi.
Ulkemizde sklkla embriyo transferi yumurta toplama isleminden 3 gun sonra yaplmaktadr. Yeni yonetmelik sonrasnda transfer edilen embriyo basna gebelik orann artrmak amacyla 3. gun degil 5.gun (blastokist) embriyo transferlerinin yaygnlasacagn beklemekteyiz. Dsarda embriyolarn 5 gun bekletilmesi sonucu secim daha kolay olacaktr. Ancak, blastokist transferinden sonra gebelik orannn 3. gun transferine oranla daha yuksek oldugu da kesin olarak soylenememektedir.
Yeni yonetmelikle ulkemizde cogul gebelik ve buna bagl yasanacak sorunlarn azaltlmas hedeflenmektedir ve tum hekimlerin de bilimsel anlamda bunun dogruluguna katldgna inanmaktayz. Ancak uygulamada hasta ve hekimin hareket alann daralttgn ve cesitli tartsmalara neden olabilecegini dusunmekteyiz.