Rahim (endometrium) kanseri Endometirum kanseri ozellikle son yllarda gelismis ulkelerde arts gostermektedir. Hastalgn %95'i 40 yasn uzerinde gorulur. Risk Faktorleri Endometirum kanseri normal, atrofik, ya da hiperplazik endometriumda gelisebilir.Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte progesteron ile karslanmams ostrojen ana risk faktorudur.Baz kadnlarda ise ostrojen ya da hiperplaziden bagmsz olarak olusur. Genel olarak ostrojene bagml tumorler daha iyi gidisatldr.Diger risk faktorleri olarak yumurtalklarla ilgili problemler, seker hastalg, hic cocuk dogurmams olmak, erken yasta adet gormeye baslamak, menopoza gec yasta girmek, kilo fazlalg, yuksek tansiyon, atipili endometrial hiperplazi saylabilir. Enteresan olarak sigara endometrium kanseri riskini azaltr. Belirtiler Erken evrede pek fazla bulgu vermez. En sk rastlanan yaknma anormal vajinal kanama ve akntlardr. Kanamalarn buyuk bir ksm menopoz sonras kanamalardr.Hastalk ilerledikce agr ve bas bulgular ortaya ckabilir. Ozellikle menopoz sonras donemde butun kanamalar mutlaka arastrlmaldr. Tan Endometrium kanserinin kesin tans, biopsi ve patolojik incelemeler ile konur.Smear'n tanda yeri yoktur. Vajinal ultrasonografi oldukca yardmc bir yontemdir. Menopoz sonras donemde ultrasonda endometrium kalnlgnn 5 mm'den fazla olmas biopsi alnmasn gerektirir.Yine endometriumun ultrasonda duzensiz gorunmesi habaset lehine olarak yorumlanabilir. Bilgisayarl tomografi tan konmus endometrium kanserlerinde hastalgn yaylmnn degerlendirilmesi acsndan onem kazanr. Evreleme ve prognoz Hastalgn uygun tedavi seceneginin belirlenmesi icin hastalgn evresinin yani yaylmnn bilinmesi elzemdir. Endometrium kanserinde evreleme klinik degil cerrahi olarak yaplr. Hasta ameliyata alnr rahim ve yumurtalklar ckartlr, karn icindeki svlardan ve supheli alanlardan ornek alnr. Bunlarn degerlendirilmesi sonucu evreleme yaplr. Butun kanserlerde oldugu gibi endometrium kanseri evreleri de 1 den 4'e kadar sralanr. Evre 1 en erken evre 4 ise en ileri evreyi temsil eder. Hastalgn gidisat, yani prognozu hucrelerin tipine, evresine, yaylm alanlarna, lenf nodu tutulumuna bagldr.Son yllarda baz genlerin varlg ya da yoklugunun da prognozu etkiledigi one surulmektedir. Tedavi Uzun yllardr bu kanser turunde tedavi olarak rahim ve yumurtalklarn bir arada ckartlmas uygulanmaktadr.Hastalarn buyuk bir ksm Evre 1 de yani olay rahim dsna ulasmadan yakalandgndan bu tedavi yeterli olmaktadr. Eger risk faktorleri varsa veya supheli alanlar gorulurse lenf nodlar da ckartlabilir.Baz yazarlar secilmis vakalarda operasyon sonras radyoterapi onermektedirler.Evre 2 de tumor servikse de yaylacagndan prognoz biraz daha kotudur.Gunumuzde gecerli olan tedavi yaklasm basit histerektomi, yumurtalklarn alnmas ve lenf nodlarndan biopsi alnmasdr.Lenf nodu metastaz yok ise ameliyat sonras radyoterapi gerekmez. Evre 3 ve 4 vakalarda ise kanserli dokularn tamamnn ckartlmas mumkun olmayabilir. Cerrahn teknigi ve tecrubesine gore rahim, yumurtalklar ckartlr ve bunlara ilave olarak karn zar (omentum), barsaklarn tutulmus ksmlar ve etkilenmis organlar ckartlabilir.Bu hastalarda ameliyat sonras ilave kemoterapi ve radyoterapi gerekir. Sag kalm Evre 1 endometrium kanserinde 5 yllk sag kalm oranlar % 90 civarndadr. Bu oran Evre 2 olgularda bir miktar dususle %69 - %83 arasnda bulunmustur. Evre ilerledikce sag kalm %40lar civarna iner. Nuks olursa bu ilk 2 yl icinde en fazla oranda gorulur. 5 yldan sonra nuks son derece nadirdir