EliteDizqn
Active member
Çocuk ürolojisi, anne karnından başlamak üzere, yenidoğan ve daha sonraki devirlerde görülebilen doğuştan ya da daha sonradan gelişen üriner ve genital sisteme ilişkin hastalıklar ve bunların tedavisi ile ilgilenir. Bu hastalıklara örnek olarak hidrosel ve kordon kisti, inmemiş testis, sünnet, testis ve torbaların acil durumları (Akut skrotum ve testis torsiyonu) ile hipospadias verilebilir.
Çocuklarda üroloji ameliyatlarında kullanılan tedavi biçimleri hakkında bilgi veren Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, çocuklarda ‘laparoskopik’ süreçleriyle ilgili açıklamalarda bulundu.
İNMEMİŞ TESTİSLERDE LAPAROSKOPİ
Tedavinin planlanmasında birinci adımın testisin mevcut olup olmadığının, yerinin ve yapısının saptanması olduğunu söyleyen Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Fizik muayenede testisler bulunmuşsa tedavi formülü cerrahi teşebbüs ile testisin torbaya yerleştirilmesidir” diyerek şu ayrıntıları paylaştı:
“Ameliyat öncesi yapılan fizik muayenede testis ele gelmiyorsa bu bebeklerde testisin olup olmadığı, var ise nerede olduğunun bulunması gerekir. Kasık kanalında yahut etrafında ele gelmeyen testis bu bölgenin ultrasonografik incelemesi ile bulunmaya çalışılır. Ultrasonografik incelemede de testis saptanamıyorsa testisin karın içerisinde kalmış olabileceğini düşünmek gerekir. Bu basamakta testisin varlığı yahut yokluğunu, var ise yerini belirlemek ve yapılabiliyorsa torbaya indirmek için laparoskopi yapılır. Bulunan testis hayli üst yerleşimli ise ve torbaya indirilemiyorsa o takdirde iki etaplı bir operasyonla yumurta torbaya indirilir. Tek taraflı inmemiş testis olaylarında testis bulunur lakin işe yaramaz derecede küçük olduğu görülürse o testis alınabilir. Üçüncü seçenek ise testis hiç bulunamayabilir.”
LAPAROSKOPİK BÖBREK ÇIKIŞI DARLIĞI AMELİYATI; PYELOPLASTİ
Üreteropelvik bileşke darlığı tedavisinde, dar olan kısmın eksize edildiğini ve üreter böbrek pelvisine bir daha ağızlaştırıldığını aktaran Alptekin, “Çocuklarda laparoskopik pyeloplastiye karar verirken çocuğun yaşı ve belirtiler burada kıymet kazanmaktadır. Sık yinelayan ateşli üriner sistem enfeksiyonları, takiplerde hidronefrozda (böbrek büyümesi) artış olması, böbrek işlevlerinde bozulma olması, yan ağrısı, hipertansiyon ve taş oluşumu cerrahi gerektiren durumlardır. Laparoskopik cerrahide 3 küçük delikten beden içine girilerek ameliyat yapılır. Son devirlerde göbek düzeyinden tek delikten gerçekleştirilen laparoskopik ameliyatlar da tanınan olmaktadır” diye konuştu.
LAPAROSKOPİK NEFREKTOMİ: ÂLÂ HUYLU LEZYONLARDA UYGULANIYOR
Çocuklarda laparoskopik nefrektominin daha fazlaca yeterli huylu lezyonlara uygulandığını tabir eden Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Çocuklarda laparoskopik nefrektomi gereklilikleri; multikistik displastik böbrek, ağrı, enfeksiypon ve denetim altına alınamayan hipertansiyon ve protein kaybettirici patolojiler sayılabilir. Ektopik üreter/üreterosele eşlik eden çift toplayıcı sistemli hastalarda, yinelayan idrar yolu enfeksiyonuna sebep olan ve çalışmayan üst pol olması durumunda ise parsiyel nefrektomi ve üreterektomi gerekebilir. Son devirlerde çocuk tümörlerinde laparaskopik usulle böbreğin çıkartılması ile ilgili çalışmalar da yayınlanmaktadır” açıklamasında bulundu.
LAPAROSKOPİK BÖBREK KİSTİ OPERASYONU
Böbrek kisti operasyonuyla ilgili bilgiler veren Alptekin, Böbrek kisti, böbrekteki sıvı dolu keseciktir. sıradan böbrek kistleri böbrekte en çoğunlukla rastlanan lezyonlardır. Böbrek kistinin görülme sıklığı yaş ilerledikçe artış göstermektedir. Ekseriyetle rastlantısal olarak, yapılan ultrasonografi sırasında görülür” dedi. Alptekin, “Klinik belirti veren ve tek olan böbrek kistlerinde ultrasonografi rehberliğinde kiste gönderilen bir iğne ile kist ortasındaki sıvı boşaltılır ve kist duvarlarının birbirine yapışarak tekrar ortasında sıvı birikmemesi için yapıştırıcı (sklerozan) unsur verilir. Bilhassa yinelayan kistlerde ya da böbrek ortasında, iğne ile ulaşılması riskli ya da güç olan bir yerde olan kistlerde laparoskopik kist eksizyonu uğundur.Laparoskopik teknik ile 3 ufak delikten böbreğin olduğu bölgeye girilerek böbreğin öbür yapılarına ziyan vermeden kist boşaltılır ve kist duvarı büsbütün çıkartılır” sözlerini kullandı.
LAPAROSKOPİK BÖBREK TAŞI OPERASYONLARI (NEFROLİTOTOMİ)
“Günümüzde çocukluk çağı taş hastalarının birçoklarının tedavisi endoürolojik sistemlerle yapılmaktadır” diyen Alptekin, “Başarısız perkütan cerrahi daha sonrası, üreteropelvik darlığın eşlik ettiği taş hastaları, olağandışı yerleşimli böbreklerde uygulandığında başarılı sonuçlarının olduğu gösterilmiştir” diye konuştu.
ÇOCUKLARDA BÖBREK REFLÜSÜ
Vezikoüreteral usulünün reflünün cerrahi tedavisinde alternatif bir yol olarak ortaya çıktığını söyleyen Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Ekstravezikal tekniğin muvaffakiyet oranları yüzde 93-100 oranlarında bildirilmiştir. Tekniğin mesane açılmadan yapılması intravezikal tekniklerdeki doku travmasına bağlı gelişen hematüri, uzamış mesane kateterizasyonu ve ameliyat daha sonrası mesane kasılmaları üzere dezavantajlarının izlenmemesini sağlamıştır” açıklamasında bulundu.
BEBEKLER VE ÇOCUKLARDA ÜRETRAL DARLIKLARDA SİSTOSKOPİ
Yeni doğan erkek bebeklerde idrar yapmada zorluk gözlendiğinde akla üretrada zara bağlı darlık geldiğini belirten Alptekin, “İdrar kanalından girilen milimetrik kamera eşliğinde aygıtlar ile üretra kanalını daraltan zar ortadan kaldırılır. Bu prosedürde bedende rastgele bir kesi yapılmamakta ve büsbütün doğal idrar kanalından girilerek yapılmaktadır” dedi.
ÇOCUKLARDA ROBOTİK CERRAHİ
Tüm ameliyatların çağdaş bir metot olan robotik cerrahi ile yapılabildiğini aktaran Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Ancak gerek aygıtın ve ameliyatın pahalılığı gerekse her hastanede robot bulunamaması niçiniyle ve ayrıyeten çocuklarda endikasyonlardaki kısıtlılık niçiniyle epeyce sık yapılamamaktadır. Fakat yakın gelecekte birden fazla ameliyatların robot yardımı ile yapılabileceği kaçınılmaz bir gerçektir” diye konuştu.
Çocuklarda üroloji ameliyatlarında kullanılan tedavi biçimleri hakkında bilgi veren Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, çocuklarda ‘laparoskopik’ süreçleriyle ilgili açıklamalarda bulundu.
İNMEMİŞ TESTİSLERDE LAPAROSKOPİ
Tedavinin planlanmasında birinci adımın testisin mevcut olup olmadığının, yerinin ve yapısının saptanması olduğunu söyleyen Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Fizik muayenede testisler bulunmuşsa tedavi formülü cerrahi teşebbüs ile testisin torbaya yerleştirilmesidir” diyerek şu ayrıntıları paylaştı:
“Ameliyat öncesi yapılan fizik muayenede testis ele gelmiyorsa bu bebeklerde testisin olup olmadığı, var ise nerede olduğunun bulunması gerekir. Kasık kanalında yahut etrafında ele gelmeyen testis bu bölgenin ultrasonografik incelemesi ile bulunmaya çalışılır. Ultrasonografik incelemede de testis saptanamıyorsa testisin karın içerisinde kalmış olabileceğini düşünmek gerekir. Bu basamakta testisin varlığı yahut yokluğunu, var ise yerini belirlemek ve yapılabiliyorsa torbaya indirmek için laparoskopi yapılır. Bulunan testis hayli üst yerleşimli ise ve torbaya indirilemiyorsa o takdirde iki etaplı bir operasyonla yumurta torbaya indirilir. Tek taraflı inmemiş testis olaylarında testis bulunur lakin işe yaramaz derecede küçük olduğu görülürse o testis alınabilir. Üçüncü seçenek ise testis hiç bulunamayabilir.”
LAPAROSKOPİK BÖBREK ÇIKIŞI DARLIĞI AMELİYATI; PYELOPLASTİ
Üreteropelvik bileşke darlığı tedavisinde, dar olan kısmın eksize edildiğini ve üreter böbrek pelvisine bir daha ağızlaştırıldığını aktaran Alptekin, “Çocuklarda laparoskopik pyeloplastiye karar verirken çocuğun yaşı ve belirtiler burada kıymet kazanmaktadır. Sık yinelayan ateşli üriner sistem enfeksiyonları, takiplerde hidronefrozda (böbrek büyümesi) artış olması, böbrek işlevlerinde bozulma olması, yan ağrısı, hipertansiyon ve taş oluşumu cerrahi gerektiren durumlardır. Laparoskopik cerrahide 3 küçük delikten beden içine girilerek ameliyat yapılır. Son devirlerde göbek düzeyinden tek delikten gerçekleştirilen laparoskopik ameliyatlar da tanınan olmaktadır” diye konuştu.
LAPAROSKOPİK NEFREKTOMİ: ÂLÂ HUYLU LEZYONLARDA UYGULANIYOR
Çocuklarda laparoskopik nefrektominin daha fazlaca yeterli huylu lezyonlara uygulandığını tabir eden Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Çocuklarda laparoskopik nefrektomi gereklilikleri; multikistik displastik böbrek, ağrı, enfeksiypon ve denetim altına alınamayan hipertansiyon ve protein kaybettirici patolojiler sayılabilir. Ektopik üreter/üreterosele eşlik eden çift toplayıcı sistemli hastalarda, yinelayan idrar yolu enfeksiyonuna sebep olan ve çalışmayan üst pol olması durumunda ise parsiyel nefrektomi ve üreterektomi gerekebilir. Son devirlerde çocuk tümörlerinde laparaskopik usulle böbreğin çıkartılması ile ilgili çalışmalar da yayınlanmaktadır” açıklamasında bulundu.
LAPAROSKOPİK BÖBREK KİSTİ OPERASYONU
Böbrek kisti operasyonuyla ilgili bilgiler veren Alptekin, Böbrek kisti, böbrekteki sıvı dolu keseciktir. sıradan böbrek kistleri böbrekte en çoğunlukla rastlanan lezyonlardır. Böbrek kistinin görülme sıklığı yaş ilerledikçe artış göstermektedir. Ekseriyetle rastlantısal olarak, yapılan ultrasonografi sırasında görülür” dedi. Alptekin, “Klinik belirti veren ve tek olan böbrek kistlerinde ultrasonografi rehberliğinde kiste gönderilen bir iğne ile kist ortasındaki sıvı boşaltılır ve kist duvarlarının birbirine yapışarak tekrar ortasında sıvı birikmemesi için yapıştırıcı (sklerozan) unsur verilir. Bilhassa yinelayan kistlerde ya da böbrek ortasında, iğne ile ulaşılması riskli ya da güç olan bir yerde olan kistlerde laparoskopik kist eksizyonu uğundur.Laparoskopik teknik ile 3 ufak delikten böbreğin olduğu bölgeye girilerek böbreğin öbür yapılarına ziyan vermeden kist boşaltılır ve kist duvarı büsbütün çıkartılır” sözlerini kullandı.
LAPAROSKOPİK BÖBREK TAŞI OPERASYONLARI (NEFROLİTOTOMİ)
“Günümüzde çocukluk çağı taş hastalarının birçoklarının tedavisi endoürolojik sistemlerle yapılmaktadır” diyen Alptekin, “Başarısız perkütan cerrahi daha sonrası, üreteropelvik darlığın eşlik ettiği taş hastaları, olağandışı yerleşimli böbreklerde uygulandığında başarılı sonuçlarının olduğu gösterilmiştir” diye konuştu.
ÇOCUKLARDA BÖBREK REFLÜSÜ
Vezikoüreteral usulünün reflünün cerrahi tedavisinde alternatif bir yol olarak ortaya çıktığını söyleyen Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Ekstravezikal tekniğin muvaffakiyet oranları yüzde 93-100 oranlarında bildirilmiştir. Tekniğin mesane açılmadan yapılması intravezikal tekniklerdeki doku travmasına bağlı gelişen hematüri, uzamış mesane kateterizasyonu ve ameliyat daha sonrası mesane kasılmaları üzere dezavantajlarının izlenmemesini sağlamıştır” açıklamasında bulundu.
BEBEKLER VE ÇOCUKLARDA ÜRETRAL DARLIKLARDA SİSTOSKOPİ
Yeni doğan erkek bebeklerde idrar yapmada zorluk gözlendiğinde akla üretrada zara bağlı darlık geldiğini belirten Alptekin, “İdrar kanalından girilen milimetrik kamera eşliğinde aygıtlar ile üretra kanalını daraltan zar ortadan kaldırılır. Bu prosedürde bedende rastgele bir kesi yapılmamakta ve büsbütün doğal idrar kanalından girilerek yapılmaktadır” dedi.
ÇOCUKLARDA ROBOTİK CERRAHİ
Tüm ameliyatların çağdaş bir metot olan robotik cerrahi ile yapılabildiğini aktaran Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Alptekin, “Ancak gerek aygıtın ve ameliyatın pahalılığı gerekse her hastanede robot bulunamaması niçiniyle ve ayrıyeten çocuklarda endikasyonlardaki kısıtlılık niçiniyle epeyce sık yapılamamaktadır. Fakat yakın gelecekte birden fazla ameliyatların robot yardımı ile yapılabileceği kaçınılmaz bir gerçektir” diye konuştu.